Çocuklarda PDA Ne Zaman Tedavi edilmeli?

Anne karnındaki her bebekte kalpten çıkan 2 ana büyük damar arasında küçük bir damar bağlantısı vardır.
.
Bebek doğduktan sonra ilk 3 gün içinde bu damar bağlantısına artık ihtiyaç kalmadığı %95’inde kapanır.
.
Ancak bazı sebeplerle bu damar bağlantısı kapanmayabilir.
.
İşte bu duruma, yani damarın açık kalması durumuna Patent Duktus Arteriozus (PDA) denir.‼️
.
Bu damar özellikle; çok erken doğan bebeklerde (29 haftanın altında %70 açık kalır) veya solunum makinesine bağlanan, yoğun bakımda kalan, ciddi solunum sıkıntısı olan, gebelik döneminde döküntülü hastalık öyküsü olan ve bebeklerde kapanmayabilir.
.
PDA’nın kapanmaması bebekte kalp üfürümü, solunum sıkıntısı, kalpte büyüme, kalp yetersizliği, kilo alamama, aşırı terleme gibi ciddi kalp ve solunum problemlerine neden olur.
.
Bu durumda PDA deliğinin bir an önce tedavi edilmesi gerekir.
.
3 Tip tedavi vardır.
.
İlaç tedavisi:
.
Sadece erken doğan bebeklerde deliğin kapanması için faydalıdır. 29 Haftanın altında doğan bebeklerin %70’inde bu delik açık olduğu için ilaç tedavisi ile %70-80 oranında bu delik kapatılabilir.
.
İkinci tedavi şekli; anjiyo yani kapalı yöntemle, şemsiye ya da koil dediğimiz cihazlarla deliğin kapatılmasıdır.
.
Kapalı yöntem günümüzde bebeklerin %95’ ine yakınında ilk tercih edilen yöntemdir ve %99 başarı sağlanır.
.
Üçüncü tedavi şekli ise artık çok nadiren uygulanan cerrahi yöntemle bağlamadır (ligasyondur).
.
Ameliyatla kapatma genellikle anjiyonun uygun olmadığı 1000 gr altı bebeklerde tercih edilir.
.
Anjiyo veya ameliyatla deliğin kaptılmasını gerektiren durumlar şunlardır:
.
ciddi solunum sıkıntısı,
kilo alamama,
kalpte büyüme,
kalp yetersizliği,
ilaç tedavisine rağmen kontrol altına alınamayan aşırı terleme, hızlı nefes alıp verme
Bu durumlardan biri varsa; bebek 30 günün altında bile olsa vakit kaybetmeden anjiyoyla kapatmak gerekir.
.
Ancak ilaçla kalp yetersizliği bulguları kontrol altına alınabilen bebeklerde, PDA deliğinin kendiliğinden kapanması için 1 yaşına kadar beklenebilir.

Bebek 1 yaşına gelmesine rağmen PDA kapanmamış ise PDA’nın uygun vakalarda anjiyo ile uygun olmayan vakalarda cerrahi yöntemle kapatılması önerilir.
.
Doç. Dr. Abdullah ÖZYURT
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Çocuk Kardiyolojisi
VM Mersin Medical Park Hastanesi
0538 687 31 72