Bazen çocuklarda şikayetler gelip geçici olabilir. Dolayısıyla çocuğun şikayeti yokken çekilen bir EKG kaydı, yanlışlıkla normal görünebilir. Bu durumda çocuğun şikayet anında kalbin çalışma düzeni hakkında bilgi verecek ve olası bir ritm bozukluğunu tam atak sırasında yakalayabilecek bir kayıt cihazına ihtiyaç duyulabilri. işte bunun adı ritm holterdir. Rtim holter, Hastanın göğüs duvarı üzerine yapıştırılan elektrotların bağlı olduğu küçük bir kayıt cihazı, 24 saat boyunca hastanın günlük faaliyetleri sırasında, belirli aralıklarla ölçümleme yapar. Bu sayede ritim bozukluğu, bayılma, ani gelişen hâlsizlik ve nefes darlığı gibi şikayetler esnasında kalbin durumu gözlenir. Özellikle ailede genetik ritm bozukluğu olan, efor sonrası bayılma yaşayan, tam bilinç kaybı ile sonlanan bayılma atakları olan, çarpıntı ile birlikte göğüs ağrısı, karın ağrısı, soğuk terleme, tansiyon düşüklüğü yaşayan çocuklarda mutlaka 24 saatlik ritm holter kayıt cihazı takılmalıdır. Bazen ilk kayıt normal olabilir, sonraki kayıtlarda atak yakalanıp doğru teşhis konabilir. Yine stres, anksiyete, sınav kaygısı, panik atak ilişkili çarpıntıları ritm bozukluğuna bağlı çarpıntıdan ayırt etmek için Holter takılır. Kaydedilen veriler çocuk kardiyoloğu tarafından değerlendirilerek raporlanır.